自发性腹膜炎是肝硬化腹水患者因肠道细菌易位引发的腹腔感染，主要由肠道菌群移位至腹腔所致，需及时诊断治疗。
分类及特点
- 原发性自发性腹膜炎：肝硬化腹水基础上无腹腔内感染源，致病菌多为肠道革兰阴性菌，如大肠杆菌。
- 继发性自发性腹膜炎：腹腔内脏器病变（如穿孔、脓肿）继发感染，需结合影像学明确病因。
诊断要点
- 腹水白细胞计数＞250×10?/L，中性粒细胞比例＞50%，腹水培养可检出致病菌。
- 需排除结核性腹膜炎、癌性腹水等其他病因。
治疗原则
- 经验性抗感染：首选头孢类抗生素，如头孢噻肟，疗程5-10天。
- 支持治疗：补充白蛋白、利尿剂调整腹水，严重感染需住院监测。
特殊人群注意事项
- 老年患者：易合并肾功能不全，需监测肾功能及电解质。
- 儿童：罕见，多与先天性门脉系统异常相关，需多学科协作。
- 孕妇：需平衡母婴安全，避免对胎儿有潜在风险的药物。
预防措施
- 控制肝硬化进展，避免腹水反复感染。
- 肠道菌群调节：益生菌辅助治疗可能降低复发风险。
- 饮食管理：低盐饮食减少腹水生成，避免生食降低感染风险。
