直肠癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块等表现，部分患者还会伴随体重下降、贫血等全身症状。
排便习惯改变：包括大便次数增多或减少，每天排便次数从正常1-2次变为3次以上，或出现长期便秘与腹泻交替，可能与肿瘤刺激肠道蠕动异常有关，年龄较大者需警惕肠道功能退变叠加肿瘤影响。
便血：多为鲜红色或暗红色血液，常混于粪便中，易被误认为痔疮出血，儿童或年轻患者若出现无痛性便血，需排除息肉或肿瘤可能，而中老年患者便血需高度重视排查肠道恶性病变。
腹痛与腹部肿块：肿瘤侵犯肠壁或周围组织时可引起隐痛、胀痛，若位于左侧结肠，可能触及质地较硬、活动度差的肿块，女性患者因盆腔空间特点，肿块可能更早被发现，需结合影像学检查明确性质。
全身症状：肿瘤消耗与慢性失血可导致贫血、乏力、体重短期内快速下降（如2-3个月内减轻5%以上），晚期患者可能出现肠梗阻、黄疸等并发症，糖尿病患者因免疫力下降，感染风险及病情进展速度可能增加。
特殊人群提示：儿童患者多表现为无痛性便血或肠梗阻，需优先排查幼年性息肉病等良性病变，但也需警惕罕见恶性肿瘤；老年患者症状可能不典型，建议每年进行粪便潜血检查及肠镜筛查，女性患者需注意与妇科疾病鉴别诊断。
