甲亢表现为代谢亢进(怕热、多汗、食欲亢进但体重下降)、交感神经兴奋(心悸、手抖、失眠)及甲状腺肿大,常见于20~40岁女性,与自身免疫、遗传或碘摄入过量相关。甲减则以代谢减退(怕冷、乏力、体重增加)、黏液水肿(皮肤干燥、心率减慢)为特征,成人甲减患病率随年龄增长升高,孕妇、有甲状腺疾病史者风险更高。
甲亢
典型症状为高代谢综合征,如怕热、多汗、心悸、手抖,部分患者出现多食易饥但体重下降,情绪易激动、失眠。甲状腺肿大可伴血管杂音,Graves病患者可能合并突眼。
甲减
代谢率降低表现为怕冷、乏力、记忆力减退,皮肤干燥、毛发稀疏,严重时出现黏液性水肿。成人甲减常伴随便秘、心率缓慢,儿童甲减影响生长发育,孕妇甲减可能导致胎儿发育异常。
特殊人群提示
老年甲亢易被忽视,表现为淡漠、体重下降;老年甲减多合并心血管疾病,需定期监测。妊娠期甲亢需警惕胎儿发育,甲减需补充甲状腺激素。婴幼儿甲减需尽早筛查,避免智力发育障碍。
干预原则
甲亢首选抗甲状腺药物或放射性碘治疗,甲减以左甲状腺素替代治疗为主。非药物干预如低碘饮食(甲亢)、高纤维饮食(甲减)辅助改善症状。治疗需定期复查甲状腺功能,调整药物剂量。