慢性伴糜烂性胃炎的治疗以根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为核心，通常需4~8周规范用药，同时结合生活方式调整。
1. 根除幽门螺杆菌
幽门螺杆菌感染是主要病因，需采用质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素及铋剂的四联疗法，疗程10~14天。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需严格遵医嘱选择安全药物。
2. 抑制胃酸分泌
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）可减少胃酸对胃黏膜的刺激，适用于反酸、胃痛明显者。长期使用者需监测骨密度及维生素B12水平。
3. 保护胃黏膜
胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）能促进糜烂面愈合，尤其适用于伴有出血风险者。服药期间可能出现便秘或腹泻，需注意观察。
4. 对症支持治疗
若伴有明显消化不良症状，可短期使用促胃动力药（如莫沙必利）。老年患者需警惕药物相互作用，避免同时服用多种慢性病药物。
5. 生活方式调整
避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物，规律饮食，减少熬夜。戒烟可降低复发风险，合并焦虑抑郁者需同步心理干预。
特殊人群注意事项
- 儿童：需严格按体重计算剂量，优先选择非处方药。
- 孕妇：首选青霉素类抗生素，避免使用喹诺酮类药物。
- 老年人：慎用非甾体抗炎药，定期监测肝肾功能。
