结节性多动脉炎是一种罕见的自身免疫性血管炎，主要累及中小动脉，可影响全身多系统，病情进展快且复杂，需及时规范治疗。
疾病分类与核心表现
- 系统性结节性多动脉炎：最常见类型，常累及肾脏、心脏、胃肠道等，表现为发热、体重下降、腹痛、高血压等，需通过血管造影或活检确诊。
- 皮肤型结节性多动脉炎：仅累及皮肤，表现为皮下结节、紫癜、网状青斑，病程相对良性，皮肤活检可见特征性血管炎改变。
- 过敏性紫癜性血管炎：虽与结节性多动脉炎不同，但部分患者表现类似，需鉴别，典型症状为双下肢紫癜、关节痛、腹痛，儿童及青少年多见。
- 变应性肉芽肿性血管炎：以哮喘、嗜酸性粒细胞增多为特征，可累及呼吸道、心脏，需结合病史及血清学检查鉴别。
特殊人群注意事项
- 老年人：因血管硬化基础病多，易合并心脑血管并发症，需定期监测血压、肾功能，避免过度抗凝治疗。
- 儿童：以皮肤型或过敏性紫癜多见，预后较好，但需警惕累及肾脏，建议每3-6个月复查尿常规。
- 孕妇：需权衡药物副作用与妊娠风险，优先选择对胎儿影响小的药物，产后需监测病情复发。
治疗原则
- 首选糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），部分轻症可单用小剂量激素。
- 合并感染时需积极抗感染治疗，避免滥用免疫抑制剂导致感染扩散。
- 定期复查血常规、肝肾功能及血管病变指标，根据病情调整治疗方案。
