结节性多动脉炎是一种罕见的自身免疫性血管炎，主要累及全身中小动脉，可侵犯多脏器，病程呈慢性或反复发作，好发于20~50岁人群，男性发病率高于女性。
病因与发病机制
病因未完全明确，可能与遗传、感染（如乙型肝炎病毒）、药物、环境因素等有关，机体免疫功能异常导致血管壁发生炎症反应，形成动脉瘤或血栓，影响脏器血供。
临床表现分类
- 全身症状：发热、乏力、体重下降、关节痛等非特异性表现，常见于疾病活动期。
- 脏器受累：肾脏、心脏、胃肠道、神经系统等受累，可出现高血压、心肌梗死、腹痛、肢体麻木等症状，需通过影像学或病理检查确诊。
- 皮肤表现：皮下结节、紫癜、网状青斑等，多见于四肢及躯干，提示血管炎累及皮肤小动脉。
诊断要点
需结合临床表现、实验室检查（如血沉、C反应蛋白升高）、血管造影（显示动脉瘤或狭窄）及病理活检（血管壁炎症浸润）综合判断，排除感染、肿瘤等继发性血管炎。
治疗原则
- 免疫抑制治疗：常用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），需长期规范用药，定期监测副作用。
- 对症支持：控制血压、改善脏器功能，避免血栓形成，严重病例需血浆置换或生物制剂治疗。
特殊人群注意事项
- 儿童：罕见，但需警惕不明原因发热、皮疹，及时就医排查。
- 孕妇：需在风湿科与产科共同管理，避免药物对胎儿影响，密切监测病情活动。
- 老年患者：易合并感染或心血管疾病，治疗需权衡疗效与耐受性，优先选择低风险药物。
预后与随访
早期诊断和治疗可改善预后，未经治疗者5年生存率不足10%，治疗后需长期随访，定期复查血常规、肝肾功能及血管影像学，及时调整治疗方案。
