严重脓毒症是指感染引发全身炎症反应综合征(SIRS),同时合并器官功能障碍或组织低灌注,病情进展快、死亡率高的临床急症。
1. 按病因分类:细菌、病毒、真菌等病原体感染均可诱发,其中革兰阴性菌感染占比超60%,老年人免疫功能低下更易发生。
2. 按器官功能障碍类型:
- 心血管功能障碍:表现为低血压、乳酸升高,需血管活性药物维持循环。
- 呼吸功能障碍:急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需机械通气支持。
- 肾功能障碍:少尿、肌酐升高,需监测尿量及电解质。
3. 按特殊人群风险:
- 儿童:多见于肺炎、脑膜炎,高热不退伴精神萎靡需警惕。
- 老年:常合并基础疾病(如糖尿病、慢阻肺),感染隐匿但进展迅速。
- 孕妇:感染可能引发流产或早产,需优先控制感染源。
4. 治疗原则:
- 早期识别:通过SIRS标准(体温>38℃或<36℃、心率>90次/分等)快速筛查。
- 抗感染:尽早使用广谱抗生素,根据病原学调整。
- 器官支持:针对心、肺、肾等功能障碍给予对症治疗。
温馨提示:若出现持续高热、意识模糊、尿量减少等症状,应立即就医。儿童避免自行使用退热剂掩盖病情,老年人需密切监测基础疾病指标。



