脓毒症是什么?

脓毒症是由感染引发的全身炎症反应综合征，若未及时干预，可能进展为感染性休克和多器官功能障碍，严重威胁生命。

脓毒症的分类

1. 社区获得性脓毒症：多由肺炎、尿路感染等常见感染引起，常见于免疫力低下的老年人及慢性病患者，如糖尿病、慢性肾病患者。

2. 医院获得性脓毒症：发生于住院期间，致病菌常具耐药性，如呼吸机相关肺炎、导管相关感染，多见于术后患者及重症监护室（ICU）患者。

3. 免疫功能低下型脓毒症：因化疗、HIV感染、长期使用激素等导致免疫力下降，病原体（如真菌）易侵袭，需警惕特殊病原体感染。

脓毒症的关键指标

• 生命体征：体温＞38℃或＜36℃，心率＞90次/分钟，呼吸急促（＞20次/分钟），血压降低（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHg）。

• 实验室检查：白细胞计数异常（＞12×10?/L或＜4×10?/L），降钙素原（PCT）升高，血乳酸＞2mmol/L提示组织低灌注。

特殊人群注意事项

• 儿童：婴幼儿免疫系统尚未发育完全，感染后易快速进展，需密切监测体温、精神状态，避免自行使用抗生素。

• 老年人：常合并多种基础疾病，感染症状隐匿，需关注意识状态及微小症状变化，如食欲下降、尿量减少。

• 孕妇：孕期免疫力变化及感染风险增加，需及时就医，避免感染扩散影响胎儿。

治疗原则

• 抗感染：早期经验性使用广谱抗生素，根据病原学结果调整。

• 液体复苏：迅速补充晶体液或胶体液，维持有效循环血量。

• 器官支持：必要时使用血管活性药物维持血压，呼吸机辅助呼吸改善氧合。

脓毒症早期识别和干预是降低死亡率的关键，若出现感染症状伴随上述指标异常，应立即就医。