发布于 2026-09-08
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第二次被狗咬需根据首次接种情况、伤口类型及疫苗种类决定接种方案，全程免疫者一般需加强2~3针，未完成全程者需重新接种。
若首次已完成狂犬病疫苗全程接种（5针法或“2-1-1”四针法），且免疫有效期内（全程接种后3个月内再次暴露），仅需于暴露后0、3天各接种1剂加强针。若超过3个月但不足1年，需接种2剂加强针；超过1年则需重新按暴露前或暴露后程序全程接种。
Ⅲ级暴露（如出血、贯通伤）：无论既往接种史，均需立即处理伤口（肥皂水+碘伏冲洗15分钟以上），并在接种疫苗同时注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。
Ⅱ级暴露（轻微抓伤、黏膜接触）：若既往免疫史明确，按上述加强针方案执行；若免疫史不详或免疫失败，需先接种2剂疫苗，同时根据情况决定是否补充被动免疫制剂。
灭活疫苗（WHO推荐的Vero细胞疫苗等）：全程免疫后抗体可持续1~3年，加强针接种剂量与首剂相同。
减毒活疫苗（国内已淘汰）：需重新全程接种，因安全性和免疫原性不足。
儿童：按体重计算被动免疫制剂剂量（20 IU/kg），但疫苗接种剂量与成人相同。
孕妇：狂犬病疫苗对胎儿无不良影响，建议全程接种；被动免疫制剂需严格评估。
免疫功能低下者：需在接种后检测抗体水平，必要时追加1~2剂疫苗。
参考文献：
[1]中国疾病预防控制中心.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(3)：345-352.
[2]世界卫生组织.狂犬病疫苗立场文件(2022年更新)[R].Geneva：WHO，2022.
