消化性溃疡的并发症主要包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变,其中出血最常见,穿孔和梗阻需紧急处理,癌变风险较低但需警惕。
出血:溃疡侵蚀血管可引发出血,表现为呕血、黑便或贫血。长期出血可能导致缺铁性贫血,老年患者因血管硬化,出血后血压波动风险更高,需及时就医。
穿孔:溃疡穿透胃或十二指肠壁全层,突发剧烈腹痛,疼痛可扩散至全腹,严重时引发腹膜炎。幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药者风险较高,需立即手术。
幽门梗阻:溃疡反复发作致幽门狭窄,出现餐后饱胀、呕吐宿食。多见于十二指肠溃疡,儿童或青少年患者因溃疡愈合能力强,梗阻发生率较低,但需防止脱水和电解质紊乱。
癌变:少数胃溃疡(尤其胃窦部)可能癌变,长期吸烟、高盐饮食者风险增加。胃镜检查和病理活检是早期发现癌变的关键,需定期复查,避免延误治疗。
特殊人群注意:老年人出血症状隐匿,可能仅表现为乏力;孕妇需避免非甾体抗炎药,以防影响胎儿;糖尿病患者因血糖波动,溃疡愈合延迟,需严格控制血糖。