消化性溃疡的并发症主要包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血和穿孔最常见，需及时干预。
一、出血：溃疡侵蚀血管可致出血，表现为呕血、黑便或贫血。长期慢性出血可引发缺铁性贫血，急性大量出血可能导致休克。老年患者因血管硬化、凝血功能下降，出血风险更高，且症状可能不典型，需警惕。
二、穿孔：溃疡穿透胃或十二指肠壁全层，分为急性、亚急性和慢性穿孔。急性穿孔表现为突发剧烈腹痛，需紧急手术；亚急性或慢性穿孔可能形成脓肿或粘连，症状相对缓和。长期服用非甾体抗炎药者穿孔风险增加，需定期监测。
三、幽门梗阻：溃疡反复发作导致幽门管狭窄，表现为上腹胀满、呕吐宿食。多见于十二指肠溃疡，严重时可引发脱水、电解质紊乱。老年患者因胃动力减弱，梗阻症状可能更隐匿，需结合影像学检查明确诊断。
四、癌变：少数胃溃疡（尤其直径＞2cm、病程长、边缘不规则者）可能癌变，十二指肠溃疡癌变罕见。长期Hp感染、吸烟、高盐饮食是危险因素，需定期胃镜随访。
消化性溃疡并发症早期症状可能不典型，建议高危人群（如长期服药者、幽门螺杆菌感染者）定期筛查，及时干预可显著降低风险。
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