消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血发生率最高，穿孔与幽门梗阻多见于青壮年，癌变风险较低但需警惕长期不愈的溃疡。
出血：溃疡侵蚀血管可引发呕血或黑便，严重时导致失血性休克。长期服用非甾体抗炎药的中老年人、有高血压或心血管疾病病史者风险较高。
穿孔：溃疡穿透胃或十二指肠壁可致急性腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛。胃溃疡穿孔多见于老年患者，十二指肠溃疡穿孔常见于青壮年，吸烟、大量饮酒会增加风险。
幽门梗阻：溃疡反复发作可导致幽门狭窄，出现呕吐宿食、腹胀等症状。多见于十二指肠溃疡愈合过程中，儿童罕见，需警惕长期未治疗的溃疡患者。
癌变：少数胃溃疡（尤其是直径>2cm、边缘不规则的溃疡）可能癌变，多见于长期慢性溃疡患者。萎缩性胃炎合并溃疡者癌变风险更高，需定期复查胃镜。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需谨慎使用非甾体抗炎药；糖尿病患者若合并溃疡，需严格控制血糖以促进愈合；老年人应避免自行长期服用阿司匹林等药物，出现黑便、腹痛等症状及时就医。
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