消化性溃疡常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变,其中出血和穿孔是最紧急的并发症,需及时干预。
出血
溃疡侵蚀血管可引发出血,表现为呕血或黑便,严重时出现失血性休克。长期慢性出血可能导致缺铁性贫血,尤其老年患者需警惕隐匿性出血。
穿孔
溃疡穿透胃或十二指肠壁时引发穿孔,突发剧烈腹痛,可迅速发展为腹膜炎。老年患者症状可能不典型,需结合影像学检查(如腹部X线)快速诊断。
幽门梗阻
溃疡反复发作导致幽门狭窄,表现为餐后腹胀、呕吐宿食。长期梗阻可引发脱水、电解质紊乱,需胃肠减压或手术治疗,儿童患者需排查先天性幽门狭窄。
癌变
少数胃溃疡(尤其直径>2cm、长期不愈者)可能癌变,十二指肠溃疡癌变罕见。45岁以上、病程长且症状加重者需定期胃镜监测。
特殊人群提示:老年患者出血风险高,需避免非甾体抗炎药;儿童溃疡多与感染相关,需优先根除病因;孕妇需权衡药物副作用,优先非药物治疗。
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