腰椎管狭窄严重时主要表现为持续性腰腿痛、间歇性跛行、下肢麻木无力，严重者可出现大小便功能障碍及鞍区麻木。
持续性腰腿痛：疼痛多从下腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧或足背放射，站立或行走时加重，卧床休息后缓解，夜间可能因神经受压加重而痛醒。
间歇性跛行：行走数百米后出现下肢酸胀、麻木、无力，需蹲下或坐下休息数分钟后才能继续行走，症状随行走距离增加而加重。
下肢麻木无力：可累及单侧或双侧下肢，表现为小腿肌肉萎缩、足下垂，严重时影响站立和行走，部分患者会出现足背动脉搏动减弱。
大小便功能障碍：严重狭窄压迫马尾神经时，可出现尿潴留、尿失禁、排便困难，鞍区（会阴部）麻木或感觉减退，需紧急就医。
特殊人群注意事项：老年人因退变加重风险更高，需避免久坐久站；孕妇因腰椎负荷增加易诱发症状，建议及时就医评估；糖尿病患者需严格控制血糖，避免神经病变叠加症状恶化。
