肝功能主要看白蛋白、胆红素、转氨酶(ALT/AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 五项核心指标,它们分别反映肝脏合成功能、胆红素代谢、肝细胞损伤及胆管功能。
1. 反映肝细胞损伤的指标:转氨酶(ALT/AST)升高提示肝细胞受损,常见于肝炎、脂肪肝等。ALT主要存在肝细胞内,升高更特异;AST分布更广,需结合ALT判断。
2. 反映胆红素代谢的指标:总胆红素、直接/间接胆红素升高提示黄疸,常见于胆道梗阻、溶血性疾病或肝细胞性黄疸。需结合直接胆红素比例鉴别病因。
3. 反映肝脏合成功能的指标:白蛋白降低提示肝脏合成能力下降,常见于肝硬化、慢性肝病;凝血功能指标(如INR)异常也需关注。
4. 反映胆管系统的指标:ALP和GGT升高提示胆管损伤或胆汁淤积,常见于胆囊炎、胆管结石或药物性肝损伤。
特殊人群提示:孕妇因激素变化可能出现生理性转氨酶波动;老年人需结合肾功能综合判断;长期服药者(如他汀类、抗生素)需定期监测肝功能。