肝功能检查主要看以下关键指标:白蛋白、总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 等,这些指标能反映肝脏合成、代谢及损伤情况。
一、反映肝脏合成功能的指标
白蛋白由肝脏合成,其水平降低可能提示肝脏储备功能下降或营养不良;球蛋白升高可能与慢性肝病或免疫异常相关;总蛋白是白蛋白与球蛋白之和,异常需结合临床判断。
二、反映肝脏代谢功能的指标
总胆红素和直接胆红素升高提示胆红素代谢异常,常见于胆道梗阻或肝细胞损伤;间接胆红素升高多与溶血性疾病或Gilbert综合征相关。
三、反映肝细胞损伤的指标
ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标,ALT主要存在于肝细胞胞质,AST分布于胞质和线粒体。ALT升高更特异于肝细胞损伤,AST升高需结合AST/ALT比值判断肝损伤程度。
四、反映胆道系统功能的指标
GGT和碱性磷酸酶(ALP)升高提示胆道梗阻或胆汁淤积,药物性肝损伤、酒精性肝病或胆汁淤积性肝病常表现为GGT显著升高。
特殊人群注意事项
孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素升高;老年人需结合肾功能异常调整药物代谢评估;儿童用药需谨慎,避免肝毒性药物;有慢性肝病或长期用药史者,建议每3~6个月复查肝功能,监测病情变化。