检查肝功能主要看以下几类指标：反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）；反映胆红素代谢的总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）；反映肝脏合成功能的白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、胆碱酯酶（CHE）；反映胆汁淤积的碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。
一、肝细胞损伤指标
ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，ALT主要存在于肝细胞胞质，AST存在于胞质和线粒体。当肝细胞受损时，ALT首先升高，AST随后升高，二者比值有助于判断肝损伤类型。
二、胆红素代谢指标
总胆红素是直接胆红素与间接胆红素之和，反映肝脏排泄和代谢功能。直接胆红素升高提示肝内胆汁淤积或胆道梗阻，间接胆红素升高常见于溶血性疾病或Gilbert综合征等，二者均升高可能提示肝细胞性黄疸。
三、肝脏合成功能指标
白蛋白由肝脏合成，半衰期约20天，反映肝脏储备功能。球蛋白升高常与慢性肝病、自身免疫性疾病相关。胆碱酯酶由肝脏合成，活性降低提示肝功能受损，尤其在肝硬化失代偿期明显下降。
四、胆汁淤积指标
ALP和GGT主要反映肝胆系统排泄功能，ALP升高常见于胆道梗阻、胆汁淤积性肝病；GGT升高提示肝胆疾病或酒精性肝损伤，在胆汁淤积性肝病中尤为显著。
特殊人群提示
孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素升高；老年人因代谢减慢，白蛋白水平可能偏低；长期饮酒者GGT常升高；有肝病家族史者需定期监测ALT、AST，筛查遗传性肝病。
