甲状腺功能低下（甲减）主要因甲状腺激素合成或分泌不足导致，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入不足或过量、药物影响（如锂剂、胺碘酮）及垂体疾病导致促甲状腺激素分泌减少。
自身免疫性甲状腺炎：自身抗体攻击甲状腺组织，多见于20~50岁女性，遗传与环境因素共同作用，病程长且易进展为永久性甲减。
甲状腺手术或放射性碘治疗：甲状腺全切或次全切术后、甲亢患者放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏，需长期补充甲状腺激素。
碘摄入异常：碘缺乏地区居民易因原料不足引发甲减，沿海高碘地区长期过量碘摄入也可能诱发甲状腺自身免疫反应。
药物与垂体疾病：长期服用抗甲状腺药物、锂剂或胺碘酮可能抑制甲状腺功能；垂体肿瘤或炎症导致促甲状腺激素分泌不足，间接引发甲减。
特殊人群注意：孕妇需定期监测甲状腺功能，避免因甲减影响胎儿神经发育；老年人甲减症状隐匿，易被忽视，需结合TSH、FT4指标综合判断。
