甲状腺功能低下主要由甲状腺激素合成或分泌不足导致，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后、碘摄入不足或过量、垂体或下丘脑病变影响促甲状腺激素分泌。
自身免疫性甲状腺炎：自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺逐渐受损，常见于20~50岁女性，有家族史者风险更高。
甲状腺手术或放射性碘治疗：甲状腺切除术后或甲亢治疗中放射性碘破坏甲状腺组织，术后1~3个月内易出现甲减，需定期监测激素水平。
碘摄入异常：长期碘缺乏（如山区饮食）或过量（如高碘饮食）均可影响甲状腺激素合成，孕妇碘摄入不足可能导致胎儿甲状腺发育异常。
垂体/下丘脑病变：垂体分泌促甲状腺激素不足或下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素减少，影响甲状腺功能，常见于垂体瘤、脑部肿瘤或炎症患者。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性需维持正常甲状腺功能，避免影响胎儿神经发育；老年患者甲减症状隐匿，需结合TSH、FT4指标综合判断；糖尿病患者合并甲减时，胰岛素用量可能需调整，应定期监测血糖。
