股骨头坏死分期方法主要基于影像学表现和病理进展，常用ARCO分期（国际骨循环研究学会），分为0-Ⅳ期，关键指标包括股骨头形态、关节间隙、软骨下骨折及塌陷程度。
Ⅰ期：X线无异常，MRI或骨扫描可发现骨髓水肿或异常信号，此期股骨头形态完整，仅骨髓内血供障碍，多见于长期酗酒或激素使用者。
Ⅱ期：X线显示软骨下骨折或硬化带，MRI可见典型双线征，股骨头仍保持球形，此期若及时干预，约50%患者可延缓进展。
Ⅲ期：股骨头出现新月征或塌陷，关节间隙开始变窄，疼痛加剧，活动受限，此期需根据塌陷程度选择保髋或置换手术。
Ⅳ期：关节间隙严重狭窄，髋臼软骨损伤，股骨头严重变形，多数患者需人工髋关节置换，年轻患者可考虑保留髋关节的手术。
特殊人群需注意：儿童患者多因创伤或代谢性疾病引发，进展快，需尽早干预；老年患者合并骨质疏松时，保髋手术需谨慎评估骨密度；糖尿病患者因血管病变风险高，分期可能更早，需严格控制血糖。
