股骨头坏死主要分为ARCO分期（国际骨循环研究学会）和Ficat分期（临床常用），分期依据影像学表现、疼痛程度及髋关节功能状态，分为0~Ⅳ期（ARCO）或Ⅰ~Ⅳ期（Ficat），关键区分点在于股骨头是否塌陷及关节间隙是否变窄。
Ⅰ期
股骨头形态正常，X线片可能正常或仅见骨髓水肿，MRI显示骨髓异常信号，此期常因髋部或膝部隐痛就诊，青壮年、长期酗酒或激素使用者需警惕。
Ⅱ期
股骨头仍未塌陷，X线可见囊性变、硬化区或软骨下骨折，MRI显示异常信号范围扩大，患者活动后髋部疼痛加重，应避免负重，控制基础疾病如糖尿病、高尿酸血症。
Ⅲ期
股骨头出现新月征或塌陷，X线片明确显示股骨头形态改变，MRI提示股骨头缺血区域扩大，髋关节活动受限，需评估手术指征，老年患者可考虑保髋治疗，年轻患者优先选择髓芯减压或植骨术。
Ⅳ期
股骨头严重塌陷，关节间隙变窄，继发骨关节炎，疼痛剧烈，髋关节功能严重受损，多需人工髋关节置换术，肥胖患者需控制体重以减少关节负荷，避免剧烈运动如长跑、跳跃。
特殊人群注意事项
儿童患者多因创伤或先天性髋关节发育不良引发，治疗需兼顾骨骼发育，避免使用激素；孕妇及哺乳期女性以保守治疗为主，优先非甾体抗炎药缓解疼痛；老年患者需定期复查骨密度，预防骨质疏松加重病情。
