动脉瘤是否需要手术取决于其大小、位置及破裂风险。未破裂且直径<3mm的小动脉瘤通常无需手术，定期随访即可；直径≥3mm或增长迅速的动脉瘤，尤其是位于Willis环前部、大脑中动脉等高危部位的，建议手术干预以降低破裂风险。
未破裂动脉瘤的手术决策：需结合患者年龄、基础疾病及生活质量预期。高龄或合并严重基础疾病者，若手术风险高，可优先保守治疗；年轻且无禁忌证者，建议尽早干预以避免突发破裂致命风险。
已破裂动脉瘤的紧急处理：无论大小，均需紧急评估手术时机。若患者意识清醒、病情稳定，可在48小时内完成血管内介入或开颅夹闭；若病情危重，需先稳定生命体征，再根据影像学结果制定手术方案。
特殊人群的手术考量：儿童患者需严格评估动脉瘤类型（如先天性或创伤性），优先选择微创介入治疗；妊娠期女性需权衡手术与胎儿风险，多学科协作制定方案；合并凝血功能障碍者，需术前优化抗凝状态，避免手术出血风险。
术后管理与随访：术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），定期复查脑血管造影；日常生活中控制血压、戒烟限酒，避免剧烈运动及情绪激动，降低再出血风险。
