风湿性心脏病治疗药物需根据病情阶段及并发症选择，急性期以控制风湿活动、预防并发症为主，慢性期以改善心功能、预防血栓为主。
一、控制风湿活动
水杨酸类药物（如阿司匹林）可抑制炎症反应，非甾体抗炎药（如布洛芬）用于缓解关节症状，糖皮质激素（如泼尼松）适用于严重炎症或心脏外表现。需注意长期使用激素可能增加感染风险，儿童需严格按体重调整剂量。
二、预防风湿复发
长效青霉素（如苄星青霉素）需定期肌内注射，每月1次，持续至风湿活动停止后至少5年，儿童患者可延长至成年。对青霉素过敏者，可选用头孢类或大环内酯类抗生素。
三、改善心功能
利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）延缓心室重构，β受体阻滞剂（如美托洛尔）降低心率、改善心肌耗氧。老年患者需监测肾功能，避免电解质紊乱。
四、预防血栓栓塞
抗凝药物（如华法林）适用于房颤或血栓高危患者，需定期监测凝血功能（INR值2~3）。新型口服抗凝药（如达比加群）可作为替代，但需排除严重肾功能不全患者。
五、特殊人群注意事项
孕妇需在医生指导下调整药物，哺乳期女性慎用阿司匹林，儿童避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）超过2周，肝肾功能不全者需减量或避免使用肾毒性药物。
