风湿性心脏病的药物治疗需根据病情阶段和并发症选择，核心药物包括控制心衰的利尿剂、改善心功能的血管紧张素转换酶抑制剂、预防血栓的抗凝药及控制风湿活动的抗生素。
一、控制心力衰竭
利尿剂（如呋塞米）可减轻水肿，缓解呼吸困难；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）能延缓心室重构，降低心脏负荷。老年患者需监测电解质，避免过度利尿导致低钾血症。
二、预防血栓栓塞
抗凝药物（如华法林）可降低房颤患者中风风险，需定期检测凝血功能（INR值）。机械瓣膜置换术后患者需终身抗凝，出血风险高需谨慎，年轻患者可优先考虑新型口服抗凝药。
三、控制风湿活动
青霉素类抗生素（如苄星青霉素）用于清除链球菌感染，预防病情进展。儿童患者需按疗程完成治疗，过敏者可改用头孢类替代。
四、特殊人群注意事项
孕妇需在医生指导下调整用药方案，避免药物对胎儿影响；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，以免加重肾脏负担；老年患者需注意药物相互作用，定期复查肝肾功能。
五、非药物干预
限制钠盐摄入，避免剧烈运动，保持规律作息。合并高血压者需严格控制血压，合并糖尿病者需管理血糖，降低心脏额外负担。
建议患者每3~6个月复查心电图、心脏超声，根据病情调整治疗方案，不可自行停药或更改剂量。
