高尿酸血症需根据尿酸水平及症状分情况处理：尿酸值420μmol/L（女）/480μmol/L（男）以上且无症状，多需6个月内通过生活方式调整；有痛风发作或合并痛风石、肾脏损伤者，需及时用药干预。
1. 无症状高尿酸血症（无发作史、无并发症）：尿酸值持续高于420μmol/L（女）/480μmol/L（男）6个月以上，优先非药物干预：控制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入，每日饮水量2000ml以上，规律有氧运动（如快走、游泳）每次30分钟，避免肥胖（BMI控制在18.5~23.9）。
2. 高尿酸血症合并痛风发作：首次发作后2周内用药，非甾体抗炎药/秋水仙碱缓解疼痛，缓解期尿酸需控制在360μmol/L以下，长期使用降尿酸药。合并心血管疾病者优先选择抑制尿酸生成药物，避免使用利尿剂（如氢氯噻嗪），老年人需监测肾功能。
3. 高尿酸血症合并慢性肾病（GFR＜90ml/min）：尿酸控制目标更松（480μmol/L以下），避免使用肾毒性药物，优先选择促尿酸排泄药物（如苯溴马隆），用药前评估肾功能及尿pH值，尿pH＜6.0时需碱化尿液。
4. 特殊人群管理：儿童尿酸值低于成人，无症状高尿酸血症暂不干预；孕妇需避免降尿酸药物，通过饮食控制；糖尿病患者需同时控制血糖，避免联用阿司匹林（可能升高尿酸）；哺乳期女性优先生活方式调整，必要时咨询医生。
核心原则：高尿酸血症是代谢综合征预警信号，需结合个体情况制定方案，定期复查尿酸、肝肾功能，避免自行停药或调整饮食。
