风湿性心肌炎治疗以控制链球菌感染、抗炎、改善心功能为主,需结合药物与生活方式干预,儿童及青少年需特别注意预防复发。
一、控制链球菌感染
需使用青霉素类抗生素清除链球菌,疗程10-14天,对青霉素过敏者可换用头孢类或大环内酯类。
二、抗炎治疗
急性期用非甾体抗炎药(如阿司匹林)或糖皮质激素(如泼尼松)控制炎症,需监测副作用。
三、改善心功能
出现心力衰竭时,使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)等,避免剧烈活动。
四、预防复发
长效青霉素每月注射1次,持续5年以上,儿童及青少年需坚持随访,避免反复感染。
五、特殊人群注意事项
儿童需家长监督用药,避免自行停药;孕妇慎用激素类药物,需在医生指导下调整方案;老年人需监测肾功能,调整药物剂量。



