风湿性心肌炎是A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性心脏炎症，多见于儿童及青少年，病程中需结合抗风湿治疗与心脏保护。
一、病因与高危因素
链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）后2~3周，免疫系统异常激活，产生抗体攻击心脏瓣膜与心肌，儿童、免疫力低下者及寒冷潮湿地区人群风险较高。
二、临床表现
- 心脏症状：心悸、气短、心前区不适，严重时伴心律失常或心力衰竭；
- 全身症状：发热、关节痛、皮疹（环形红斑）、皮下结节，实验室可见血沉加快、抗链球菌溶血素O升高。
三、诊断与检查
需结合病史（链球菌感染前驱史）、心电图（心律失常、心肌缺血）、心脏超声（心肌水肿、瓣膜病变）及血清学指标综合判断，排除病毒性心肌炎等其他病因。
四、治疗原则
- 抗链球菌感染：青霉素类药物为首选；
- 抗风湿治疗：非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症；
- 心脏保护：休息、低盐饮食，必要时强心、利尿改善心功能，避免剧烈活动加重心脏负担。
五、预防与注意事项
- 预防链球菌感染：及时治疗咽炎、扁桃体炎，避免反复感染；
- 特殊人群：儿童需定期体检监测心脏功能，避免过度劳累；孕妇、老年人需加强免疫防护，减少感染风险。
