马凡综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病,因FBN1基因突变导致纤维蛋白-1合成异常,主要累及骨骼、心血管和眼部,患者平均寿命缩短,需长期多学科管理。
骨骼系统表现:典型表现为四肢细长(蜘蛛指/趾)、脊柱侧弯(青少年期进展快)、鸡胸或漏斗胸,身高常超同龄人,关节过度伸展。
心血管系统风险:主动脉根部扩张(20~40岁高发)、主动脉夹层(最致命并发症)、二尖瓣脱垂,需定期超声监测主动脉直径(>40mm需干预)。
眼部异常:晶状体脱位(向上/颞侧)、高度近视、散光,儿童期筛查视力和晶状体位置,避免剧烈运动减少视网膜脱离风险。
治疗与管理:以手术为主,如主动脉根部修复(≥40mm或夹层风险高)、脊柱侧弯矫正;药物可选β受体阻滞剂(如美托洛尔)延缓主动脉扩张,禁用增强心肌收缩药物。
特殊人群注意事项:孕妇需多学科协作(心血管风险增加),儿童避免竞技体育(预防关节/脊柱损伤),成年患者每6~12个月做影像学复查,避免过度劳累和高风险活动。