老年人脑血栓治疗需在发病4.5小时内（发病至就诊时间）评估是否适用[通用药品1]溶栓治疗，超过时间窗可考虑[通用药品2]抗血小板治疗，同时需控制血压、血糖、血脂，预防并发症。
一、超早期溶栓治疗
发病4.5小时内，经影像学评估排除出血风险后，可使用[通用药品1]静脉溶栓，能快速溶解血栓，改善神经功能，降低致残率。但需严格筛选适应症，排除近期出血、严重高血压等禁忌。
二、抗血小板治疗
超过溶栓时间窗或不适合溶栓者，以[通用药品2]为首选抗血小板药物，抑制血小板聚集，预防血栓进展，降低复发风险。需注意监测出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑等。
三、基础疾病管理
控制血压（目标140/90mmHg以下）、血糖（空腹4.4~7.0mmol/L）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），定期复查肝肾功能。高龄或合并慢性病者需个体化调整用药方案，避免药物相互作用。
四、康复与预防
尽早开展肢体功能康复训练，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。饮食以低盐低脂为主，戒烟限酒，保持规律作息。家属应协助患者进行日常活动，鼓励社交，减少心理压力。
五、特殊人群注意事项
高龄（>80岁）患者溶栓需谨慎，优先评估获益与风险；合并严重肝肾功能不全者，避免使用肾毒性药物；糖尿病患者需严格控制血糖波动，预防高渗性昏迷。
