贫血的分类方法及标准
贫血按病因分为四类:①红细胞生成不足(造血原料缺乏或骨髓造血功能障碍);②红细胞破坏过多(溶血性贫血);③急性失血(失血性贫血)。诊断标准为:成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性<110g/L,孕妇<100g/L。
因铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血导致,常见于婴幼儿、青少年、孕妇及月经过多女性。外周血呈小细胞低色素性,血清铁蛋白降低,补铁治疗有效。
- 巨幼细胞性贫血
因叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍,表现为大细胞性贫血。多见于长期素食者、胃切除术后患者及慢性酒精依赖者。补充叶酸或维生素B12可改善。
- 失血性贫血
急性大量失血(如创伤、消化道出血)或慢性失血(如痔疮、子宫肌瘤)导致红细胞丢失,按失血量分为轻度(失血量<10%)、中度(10%~20%)、重度(20%~40%)、极重度(>40%)。
- 溶血性贫血
红细胞异常破坏加速,骨髓代偿不足时发生。分为遗传性(如G6PD缺乏症)和获得性(如自身免疫性溶血性贫血),需针对病因治疗,严重时需输血。
特殊人群注意:婴幼儿需及时添加含铁辅食,孕妇应定期监测血红蛋白;老年人若出现不明原因贫血,需排查消化道肿瘤等慢性失血病因。