肾结石引发肾积水需尽快处理。若积水程度轻、结石直径≤0.6cm，可通过大量饮水（每日2000-3000ml）、适度运动（如跳跃）及药物（如α受体阻滞剂）促进排石；若积水严重或结石梗阻，需手术治疗（如体外冲击波碎石、输尿管镜取石）。
1. 轻度肾积水（肾盂分离＜10mm）：优先保守治疗。每日饮水2000-3000ml，保持尿量2000ml以上；适度运动（如跳绳、爬楼梯）辅助排石；40-50岁男性、高尿酸血症患者（尤其合并痛风者）需加服碳酸氢钠碱化尿液，预防结石增大。
2. 中度肾积水（肾盂分离10-15mm）：结合结石位置选择方案。输尿管上段结石可尝试体外冲击波碎石；中下段结石优先输尿管镜取石，避免长期梗阻致肾功能损伤。孕妇需避免碎石，采用输尿管软镜取石，术后监测肾盂扩张情况。
3. 重度肾积水（肾盂分离＞15mm）：需紧急干预。若结石直径＞1cm或合并感染，建议经皮肾镜碎石取石术，快速解除梗阻。糖尿病患者需控制血糖＜8mmol/L后手术，避免感染扩散。若出现高热、腰痛加重，24小时内急诊处理。
4. 特殊人群提示：儿童（＜12岁）优先保守治疗，慎用体外碎石；老年患者（≥65岁）需评估心肺功能，避免剧烈运动加重心脏负担；双侧肾积水者需每日监测尿量，尿量＜1000ml/d时及时就医。
