结石引起的肾积水治疗需根据结石大小、梗阻程度及肾功能情况选择方案。
药物治疗：适用于直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可使用α受体阻滞剂等药物促进排石，同时需大量饮水增加尿量。
手术治疗：
- 体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石，无严重出血倾向或严重心脑血管疾病者可考虑。
- 输尿管镜碎石取石术：适用于中下段输尿管结石及体外碎石失败的病例，糖尿病患者需控制血糖后进行。
- 经皮肾镜碎石取石术：适用于直径＞2cm的肾结石，孤立肾或肾功能不全者需权衡治疗风险。
特殊人群：
- 儿童：优先保守治疗，避免过度使用镇静药物，需定期监测肾功能。
- 孕妇：以缓解梗阻为首要目标，慎用非甾体抗炎药，必要时采用输尿管支架置入术。
- 老年人：需综合评估心肺功能，优先选择创伤小的治疗方式，合并高血压者需控制血压稳定。
生活方式调整：每日饮水≥2000ml，限制高草酸食物摄入，适当运动促进结石排出，定期复查泌尿系超声监测积水变化。
