抗心衰的药物主要包括利尿剂（如呋塞米）、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、正性肌力药物（如多巴酚丁胺）及SGLT2抑制剂（如达格列净）等。
一、利尿剂：通过促进钠水排泄减轻心脏负荷，适用于容量负荷过重患者，尤其对合并水肿者效果显著。肾功能不全者需监测电解质，老年患者应警惕低血压风险。
二、RAAS抑制剂：ACEI类（如卡托普利）、ARB类（如氯沙坦）及醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）协同改善心室重构，降低心肌耗氧。糖尿病患者慎用保钾利尿剂，需定期监测肾功能。
三、β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等通过抑制交感神经活性延缓心衰进展，适用于稳定期患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，用药初期需密切监测心率。
四、正性肌力药物：短期用于急性心衰或慢性心衰急性失代偿，如多巴酚丁胺、米力农。长期使用存在心律失常风险，需严格控制剂量及用药时间。
五、SGLT2抑制剂：达格列净等通过排糖同时利尿，兼具心肾保护作用。低血糖风险低，但重度肾功能不全者需调整剂量，使用期间应监测泌尿生殖系统感染。
心衰治疗需个体化，优先非药物干预（限盐、运动康复），儿童患者禁用成人剂型，孕妇需权衡利弊用药，老年患者注意药物相互作用。
