甲减检查项目主要包括甲状腺功能指标(TSH、FT3、FT4)、甲状腺抗体(TPOAb、TgAb)及甲状腺超声,必要时加做甲状腺核素扫描或细针穿刺。
一、基础功能指标
促甲状腺激素(TSH)是筛查甲减的首选指标,反映垂体对甲状腺的调控,甲减时通常升高。游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)直接反映甲状腺激素水平,甲减时多降低。
二、抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)是自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎)的特异性指标,阳性提示自身免疫损伤可能,需结合超声进一步评估。
三、影像学检查
甲状腺超声可观察甲状腺形态、大小及回声,桥本甲状腺炎常表现为弥漫性低回声,甲减患者可能伴随甲状腺肿大或萎缩,是鉴别诊断的重要手段。
四、特殊人群检查
孕妇甲减需重点监测TSH(孕早期建议控制在0.1~2.5mIU/L),老年患者需注意TSH与心血管风险的关联,合并甲状腺结节者需加做细针穿刺明确良恶性。
五、其他辅助检查
疑似中枢性甲减时需检测促甲状腺激素释放激素(TRH),甲状腺核素扫描可辅助判断甲状腺功能状态,尤其适用于鉴别破坏性甲减与Graves病。