发布于 2026-09-29
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糖耐（口服葡萄糖耐量试验）是诊断糖尿病的金标准，通过口服75g葡萄糖后检测不同时间点血糖变化；糖筛（妊娠期糖尿病筛查）是针对孕妇的初步筛查，通常采用50g葡萄糖负荷试验，仅用于高危人群或常规产检。两者检测目的、方法和适用人群不同，需结合临床需求选择。
糖耐：用于明确诊断糖尿病或评估糖代谢异常程度，适用于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素者，或孕期首次糖筛异常者。
糖筛：仅针对孕妇，尤其是高龄、肥胖、既往妊娠糖尿病史者，目的是早期发现妊娠期糖尿病，降低母婴并发症风险。
糖耐：空腹口服75g葡萄糖，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值，需严格控制试验前饮食和药物干扰。
糖筛：孕24~28周先口服50g葡萄糖，1小时后测血糖，若≥7.8mmol/L则需进一步做糖耐确诊，否则无需复查。
糖耐：空腹≥7.0mmol/L，或服糖后2小时≥11.1mmol/L，或1小时≥10.0mmol/L，即可诊断糖尿病。
糖筛：50g糖筛1小时血糖≥7.8mmol/L为阳性，需进一步糖耐确诊；若血糖＜7.8mmol/L则排除妊娠期糖尿病可能。
糖耐：确诊后需通过饮食控制、运动或药物治疗血糖，定期监测糖化血红蛋白；若仅空腹血糖异常，可能为空腹血糖受损，需调整生活方式。
糖筛：阳性者需做糖耐明确诊断，确诊后通过饮食管理、胰岛素治疗（必要时）控制血糖，产后6~12周需复查糖耐，排除永久性糖尿病。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：248-299.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.妊娠期糖尿病诊断与治疗推荐指南(2019)[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36(1)：1-6.
