肺转移瘤是指原发于其他器官的恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统转移至肺部形成的继发性肿瘤，常见于结直肠癌、乳腺癌、肺癌等原发癌患者，早期多无症状，晚期可出现咳嗽、咯血等症状。
一、按转移途径分类
- 血行转移：最常见，肿瘤细胞经血液循环到达肺部，形成多发结节，如乳腺癌、肝癌等转移。
- 淋巴转移：肿瘤细胞经淋巴系统扩散，常表现为肺门或纵隔淋巴结肿大，如胃癌、胰腺癌转移。
- 直接侵犯：邻近器官肿瘤直接侵犯肺部，如胸壁肿瘤、纵隔肿瘤等。
二、按影像学表现分类
- 多发结节型：双肺散在大小不等结节，边界清晰，多提示血行转移。
- 单发结节型：单肺孤立结节，需排除原发性肺癌或转移瘤，病理活检是关键。
- 弥漫浸润型：双肺广泛斑片影或实变，常见于淋巴瘤等淋巴源性转移。
三、治疗原则
- 原发灶可控者：优先手术切除转移灶，结合化疗、靶向治疗等综合治疗。
- 原发灶不可控者：以全身治疗为主，如化疗、免疫治疗，缓解症状、延长生存期。
- 寡转移灶（≤3个）：可考虑立体定向放疗（SBRT）或手术，提高局部控制率。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估心肺功能，选择温和治疗方案，避免过度治疗。
- 合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需控制基础病，减少治疗风险。
- 儿童患者：罕见，多为神经母细胞瘤等转移，需多学科协作制定个体化方案。
五、预后与随访
总体预后较差，5年生存率约10%-30%，取决于原发肿瘤类型、转移灶数量及治疗效果。建议每3-6个月复查胸部CT，监测病情变化。
