肝功能异常的原因包括病毒感染、药物损伤、代谢性疾病、自身免疫性疾病及酒精性肝损伤等，需结合具体病因分类干预。
病毒性肝炎：由甲、乙、丙等肝炎病毒引起，乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国慢性肝病主要病因，病毒持续复制导致肝细胞炎症坏死。
药物性肝损伤：多种药物及保健品可引发，如抗结核药、他汀类调脂药、中药马兜铃酸等，用药期间需监测肝功能。
代谢性肝病：包括非酒精性脂肪肝（NAFLD）、糖原贮积症等，与肥胖、糖尿病、高脂血症密切相关，NAFLD已成为我国肝功能异常首要病因。
自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎，多见于中青年女性，自身抗体及免疫紊乱导致肝脏慢性损伤。
酒精性肝损伤：长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）可引发酒精性脂肪肝、肝炎甚至肝硬化。
特殊人群注意：孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝（罕见但凶险）；老年患者用药多，需定期筛查；儿童需避免滥用肝毒性药物，如四环素类。
