切口妊娠是指受精卵着床于子宫既往剖宫产手术瘢痕处的异位妊娠,属于高危妊娠类型,可能导致严重出血甚至子宫破裂,需尽早诊断干预。
1. 切口妊娠的高危因素
- 既往有1次及以上剖宫产史,尤其是瘢痕愈合不良者风险更高
- 辅助生殖技术受孕者(如试管婴儿)可能增加着床异常概率
- 年龄>35岁女性因子宫肌层弹性下降,着床风险上升
2. 典型临床表现
- 早孕期阴道少量出血,无明显腹痛
- 孕10周后可能突发大量出血,危及生命
- 超声检查可见瘢痕处低回声团块,血流丰富
3. 诊断与鉴别要点
- 血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高
- 超声造影显示瘢痕处造影剂充盈缺损
- 需与宫颈妊娠、宫角妊娠等鉴别
4. 治疗原则
- 药物治疗:甲氨蝶呤(全身或局部注射)抑制胚胎生长
- 手术治疗:腹腔镜或开腹病灶清除术,必要时子宫切除术
- 介入治疗:术前动脉栓塞减少术中出血
5. 特殊人群注意事项
- 有剖宫产史女性再次妊娠需提前12周产检
- 早孕期出血立即就医,避免延误诊断
- 无生育需求者建议避孕至少18个月后再备孕



