门脉高压症是指门静脉系统压力持续升高（通常＞5mmHg），导致门静脉血流受阻，引发一系列并发症的临床综合征。
一、病因分类
- 肝前型：由门静脉或其分支血栓形成、受压等导致血流流出受阻，如门静脉血栓。
- 肝内型：最常见，因肝脏结构改变阻碍血流，如肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等。
- 肝后型：下腔静脉或肝静脉阻塞，如布加综合征。
二、临床表现
- 脾大与脾功能亢进：脾脏肿大伴血小板、白细胞减少，易出血感染。
- 腹水：腹胀、腹部膨隆，严重时出现脐疝。
- 食管胃底静脉曲张：破裂时可致致命性呕血、黑便。
三、治疗原则
- 非手术治疗：限制钠盐摄入，利尿剂缓解腹水；β受体阻滞剂预防出血。
- 手术治疗：分流术、断流术等，适用于药物无效或出血风险高者。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：罕见，多为先天性门脉狭窄或血管畸形，需尽早诊断干预。
- 老年人：常合并肝硬化，需警惕药物相互作用，优先选择内镜治疗。
- 妊娠期：需严密监测食管静脉曲张，避免增加腹压动作，产后评估手术风险。
五、预防措施
- 控制肝病进展：乙肝/丙肝患者规范抗病毒治疗，戒酒。
- 定期筛查：肝硬化患者每年内镜检查食管静脉曲张，早期干预出血风险。
