发布于 2024-12-21
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(采访门脉高压症的病人，静脉曲张破裂出血后，到了医院，止血的流程是什么样的?首先有门脉高压上消化道静脉曲张的病人，特别是出过血的病人，外出要格外留心，比如旅行或到其他地方的时候，首先要知道哪里能救他的命。然后要特别注意吃的东西。因为在外边没有条件抢救，一旦出血马上就要去医院。一般出血量非常大，到了医院以后，正常在急诊室进行抢救，要查血色素、血压，400毫升血相当于1克血色素，还要看血球压积，血是不是浓缩了，判断大概出了多少。然后赶紧配血，在血来之前就需要先输液，开放静脉通路，先输一些替代血液的液体，然后输血，然后评价出血量，评价是不是正在出血?如果出血量很大，短时间内没有什么好办法的时候，就要用三腔二囊管压迫止血。还可以用降压的药，不是一般的降压药，而是降内脏血管压力的药，因为本来血压就已经低了，用垂体后叶素或者特利加压素这一类的药，收缩内脏血管，然后用三腔二囊管压上，如果血压还在掉，压不住，同时就可以联系内科做胃镜。但是这个时候有可能胃镜也看不到，有可能压着血就止住了，但是明天一松又出血了，内镜可能又止不住，这时候肝功能不好了，如果这个时候再做手术，再做分流或断流，手术死亡率就高了，肝功能不好，手术也很大，又在出血状态下。但是有的时候不得不做，但风险是非常大的，要跟家属交流了。有条件的，止住血以后，可以等到供体以后再去做肝移植。
