巩膜炎主要由病原体感染（如细菌、病毒、真菌）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、外伤或手术损伤、代谢性疾病（如痛风）及邻近组织炎症蔓延（如角膜炎、葡萄膜炎）等因素引发。
一、感染性巩膜炎
由细菌、病毒或真菌感染所致，常见致病菌包括葡萄球菌、链球菌等，病毒如HSV-1，真菌如曲霉菌。感染常伴随眼痛、红肿，局部病灶明显。
二、自身免疫性巩膜炎
与自身免疫异常相关，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病是主要诱因。多见于中年女性，除眼部症状外，常伴随全身多系统受累表现。
三、非感染性炎症巩膜炎
包括特发性巩膜炎及代谢性疾病相关巩膜炎（如痛风、银屑病）。痛风性巩膜炎多因尿酸盐沉积引发，常累及眼表血管，形成结节性炎症。
四、外伤性巩膜炎
眼球穿通伤、手术（如白内障、青光眼）后易发生，损伤可直接破坏巩膜结构，继发炎症反应。老年患者因组织修复能力弱，风险更高。
特殊人群提示：糖尿病患者血糖控制不佳时，感染性巩膜炎风险增加，需严格监测糖化血红蛋白；儿童（尤其是早产儿）需优先排除先天性感染可能。
