脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓因外力撞击、缺氧、出血等原因受损，可致意识障碍、呼吸循环衰竭等严重后果，通常需神经重症监护干预。
按损伤部位分类
- 中脑损伤：常致瞳孔异常（大小不定或单侧散大）、肢体运动障碍（如偏瘫），严重时出现去大脑强直（四肢僵硬）。
- 脑桥损伤：可引交叉性瘫痪（一侧面瘫+对侧肢体瘫）、眼球运动障碍（复视或斜视），呼吸节律初期紊乱后可能衰竭。
- 延髓损伤：核心威胁呼吸循环中枢，表现为呼吸浅慢/暂停、血压骤降，存活者常遗留吞咽困难和构音障碍。
按损伤程度分级
- 轻度：短暂意识模糊，神经体征≤24小时缓解，需观察24-72小时排除迟发血肿。
- 中度：持续昏迷（数天至数周），依赖呼吸机支持，需早期康复介入预防废用综合征。
- 重度：深昏迷伴脑死亡指征（如瞳孔固定、无自主呼吸），预后与年龄（＞60岁风险高）、基础疾病（高血压/糖尿病）相关。
特殊人群护理要点
- 儿童：避免摇晃综合征（婴幼儿脑桥损伤高发），高热时优先物理降温（退热药物需医生评估后使用）。
- 老年人：合并动脉硬化者需严格降压（收缩压＜140 mmHg），预防脑干继发出血。
- 孕产妇：子痫前期致脑干血栓者需终止妊娠，恢复期配合高压氧疗促进神经修复。
核心治疗原则
以多学科联合治疗为主：神经科精准定位病灶，ICU维持生命体征（呼吸机辅助通气），早期康复科介入肢体功能训练（防关节挛缩），营养科制定鼻饲方案（保护胃黏膜）。
