胃溃疡的治疗方法包括药物治疗、生活方式调整、内镜治疗及手术治疗,需根据病因、严重程度及患者个体情况选择。
药物治疗:主要通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜或根除幽门螺杆菌(Hp)实现。质子泵抑制剂(PPI)和H?受体拮抗剂(H?RA)可减少胃酸;胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾能促进黏膜修复;Hp感染需四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素)。
生活方式调整:避免辛辣、酒精及非甾体抗炎药(NSAIDs);规律饮食,少食多餐;戒烟限酒,减轻精神压力。长期服用NSAIDs者需评估风险,必要时加用胃黏膜保护剂。
内镜治疗:适用于药物治疗无效或存在出血、穿孔风险者。常见方法包括氩离子凝固术(APC)、射频消融(RFA)及黏膜切除术(EMR),可直接去除溃疡或止血。
手术治疗:仅用于严重并发症(如大出血、穿孔、梗阻或怀疑癌变)。手术方式包括胃部分切除术、迷走神经切断术等,老年或合并严重基础疾病者需谨慎评估手术耐受性。
特殊人群注意:孕妇需优先非药物干预,哺乳期妇女慎用药物;儿童应避免使用NSAIDs,婴幼儿需严格遵医嘱;老年人需监测肾功能,避免长期联用肾毒性药物;肝肾功能不全者需调整药物剂量。



