激素性股骨头坏死是长期或大剂量使用糖皮质激素引发的一种骨科疾病，因激素破坏股骨头血供，导致骨组织缺血坏死，常伴随髋关节疼痛、功能障碍，严重者可致残。
一、发病机制
长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可引发脂肪代谢异常、血管内皮损伤、血液高凝状态，破坏股骨头滋养血管，造成骨细胞缺血死亡。高剂量或短疗程冲击治疗也可能诱发。
二、高危人群
长期使用者（如类风湿关节炎、肾病综合征患者）、肥胖者、糖尿病患者、酗酒者、高龄人群（＞50岁）风险更高，女性绝经后因激素波动也需注意。
三、临床表现
早期表现为髋关节隐痛，活动后加重，休息后缓解；中期出现跛行、髋关节活动受限；晚期股骨头塌陷，关节功能严重受损。X线、MRI检查可发现骨密度改变、囊性变或股骨头轮廓异常。
四、治疗原则
- 药物干预：非甾体抗炎药缓解疼痛，血管活性药物改善血供，如低分子肝素、前列地尔（需遵医嘱）。
- 物理治疗：避免负重（如拄拐），进行髋关节康复锻炼，改善局部循环。
- 手术治疗：股骨头髓芯减压术、带血管蒂骨移植术适用于早中期；终末期需人工关节置换术。
五、预防措施
严格控制激素使用剂量与疗程，必要时联合钙剂、维生素D预防骨质疏松；肥胖者需减重，糖尿病患者需血糖达标；定期复查髋关节影像学检查，早发现早干预。
