变异性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，属于不稳定型心绞痛范畴，由冠状动脉痉挛引发心肌缺血、缺氧，发作多在静息状态下，夜间更常见，发作时心电图ST段抬高，缓解后恢复正常。
病因与诱因：冠状动脉血管痉挛是主要病因，可能与自主神经功能紊乱、血管内皮功能异常、遗传、吸烟、饮酒、寒冷刺激等因素相关，部分患者有高血压或糖尿病病史。
临床表现：典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区、肩背或下颌，持续数分钟至十余分钟，伴随胸闷、心悸、出汗，部分患者无明显诱因，疼痛发作时心电图ST段呈一过性抬高，缓解后恢复正常。
诊断方法：需结合症状、心电图动态变化及心肌酶学指标，冠状动脉CT血管造影、冠状动脉造影是确诊关键，可观察血管痉挛部位及程度，排除其他冠心病类型。
治疗原则：以解除血管痉挛、改善心肌供血为主，首选钙通道阻滞剂，如硝苯地平、地尔硫?，硝酸酯类药物可快速缓解症状，需避免使用β受体阻滞剂，因其可能加重痉挛风险。
特殊人群注意事项：老年患者需监测血压变化，避免因药物导致血压过度下降；合并糖尿病者需严格控制血糖，减少血管内皮损伤；女性患者需注意激素波动对血管的影响，保持情绪稳定，避免过度劳累。
