甲状腺结节分级通常采用TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）分类，分为6级，其中1~3级多为良性，4~6级存在恶性风险。
- TI-RADS 1级：正常甲状腺，无结节，超声表现为完全正常，恶性风险0%。
- TI-RADS 2级：良性结节，如单纯囊肿、结节性甲状腺肿等，恶性风险0%。
- TI-RADS 3级：可能良性结节，恶性风险<2%，通常建议定期随访（6~12个月复查超声）。
- TI-RADS 4级：可疑恶性结节，细分为4a（2%~10%）、4b（10%~50%）、4c（50%~90%），需结合穿刺活检明确诊断。
- TI-RADS 5级：高度怀疑恶性结节，恶性风险>90%，建议立即穿刺或手术。
- TI-RADS 6级：病理证实的恶性结节，需尽快手术治疗。
特殊人群提示：
- 儿童/青少年：甲状腺对辐射敏感，需避免不必要的超声检查，发现结节后优先选择细针穿刺活检。
- 孕妇：孕期甲状腺激素波动可能影响结节，建议产后6周复查，4级以上结节需多学科会诊。
- 老年人：恶性风险相对升高，4级以上结节建议手术切除并行病理检查。
注意事项：
- 分级仅基于超声特征，不能替代病理诊断，穿刺活检是明确良恶性的金标准。
- 避免过度检查或忽视随访，3级结节每6~12个月复查一次即可，无需过度焦虑。
