血压高药主要分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
利尿剂通过减少血容量降压,适用于老年高血压和盐敏感型患者,肾功能不全者需监测电解质。
钙通道阻滞剂扩张外周血管,对合并冠心病者有益,可能引起水肿、头痛,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂保护靶器官,常用于糖尿病肾病患者,干咳是常见副作用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用类似前者,干咳发生率低,双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂减慢心率,适用于合并心绞痛、心梗史患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群:老年患者优先长效制剂,避免血压波动;糖尿病患者首选ACEI/ARB;孕妇需医生评估用药风险;肾功能不全者需调整利尿剂剂量。



