冠状动脉造影是一种通过将造影剂注入冠状动脉,利用X射线成像技术观察冠状动脉血管形态及血流情况的侵入性检查,主要用于诊断冠心病及评估冠脉病变程度,检查时间通常为30分钟左右,检查后需观察1-2小时。
一、检查适用人群
适用于有胸痛、胸闷等疑似冠心病症状,或心电图、运动负荷试验等提示心肌缺血的患者;也用于评估急性冠脉综合征、不明原因心律失常或心功能不全的冠脉病变情况;此外,需手术治疗的冠心病患者术前需明确冠脉解剖结构。
二、检查禁忌情况
对造影剂严重过敏者、严重肾功能不全(肾小球滤过率<30ml/min)、严重心律失常未控制者、严重心功能不全(如顽固性心衰)、急性感染或全身性感染未控制者、严重凝血功能障碍者不适合进行该检查。
三、检查前准备
检查前需禁食禁水4-6小时,避免检查中呕吐误吸;需告知医生既往过敏史、肾功能情况、用药史(尤其是抗凝药物);检查当天停用二甲双胍等可能影响肾功能的药物(需遵医嘱);去除检查部位金属饰品,保持情绪稳定,避免过度紧张。
四、检查后注意事项
术后需平卧6-8小时,穿刺部位(通常为手腕或大腿根部)需制动,密切观察穿刺点有无出血、血肿;术后需大量饮水促进造影剂排泄,糖尿病患者需注意血糖变化;检查后24小时内避免剧烈活动,注意有无胸痛、呼吸困难、皮疹等不适症状,如有异常及时告知医护人员。
特殊人群提示
老年患者需提前评估肾功能及心功能,避免因造影剂导致肾功能进一步恶化;孕妇除非紧急情况,一般不建议进行检查;儿童患者通常不采用该检查,如需检查需严格评估必要性及风险。