发布于 2026-09-03
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急性冠脉综合征是冠状动脉急性严重缺血引起的临床综合征，包含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心梗和ST段抬高型心梗三种类型，具有突然发作、病情凶险特点。
急性冠脉综合征本质是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，引发血栓形成堵塞血管，导致心肌细胞急性缺血缺氧。根据心电图表现和肌钙蛋白水平可分为三类：非ST段抬高型（最常见，约占70~80%）通常由斑块不稳定但未完全闭塞血管引起；ST段抬高型多因血栓完全堵塞血管，需紧急溶栓或支架治疗。
典型症状为胸骨后压榨性疼痛（可放射至左肩、下颌），伴随出汗、呼吸困难、恶心等。少数患者（尤其女性、老年人）表现为无痛性心梗，或仅感乏力、胃部不适。出现以下情况应立即拨打急救电话：突发胸痛持续15~20分钟不缓解，含服硝酸甘油无效，伴随冷汗、濒死感。
主要危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖及家族史。预防需从四方面入手：控制血压（目标<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；戒烟限酒；每周≥150分钟中等强度运动；定期体检（每年查心电图、血脂）。高危人群（如糖尿病患者）需更严格管理。
现场急救应立即让患者坐下休息，含服硝酸甘油片（如有），保持情绪稳定。医院治疗包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝治疗（低分子肝素）、再灌注治疗（急诊PCI或溶栓）。恢复期需长期服用他汀类药物稳定斑块，配合心脏康复训练，定期复查冠脉情况。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-228.
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[3]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年.
