肝硬化失代偿期最重要的临床表现是门静脉高压相关并发症和肝功能衰竭症状，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、黄疸及营养不良等。
一、腹水：腹腔内液体积聚导致腹部膨隆，常伴腹胀、腹壁紧张，严重时出现脐疝。肝硬化时门静脉压力升高、白蛋白降低及水钠潴留共同作用引发，部分患者可合并胸腔积液。
二、食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉高压使曲张静脉壁变薄易破裂，表现为突发呕血或黑便，出血量大会导致休克，是肝硬化患者常见致死原因。
三、肝性脑病：肝功能严重受损后代谢紊乱，血氨等毒素蓄积，引发意识障碍、行为失常及昏迷。常见诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、感染等。
四、黄疸与肝功能衰竭：胆红素代谢障碍导致皮肤巩膜黄染，伴随乏力、食欲减退、凝血功能障碍（如牙龈出血、皮肤瘀斑），严重时出现肝肾综合征、肝肺综合征等并发症。
五、特殊人群注意事项：老年患者需警惕感染诱发肝性脑病风险，儿童因肝功能储备差，腹水或出血可能进展更快，均需加强监测与早期干预。
